辽宁省细胞生物学学会院士专家工作站科研合作基地申请备案表

申请单位

单位法人姓名

职务/职称

电话/邮箱

单位负责人姓名

职务/职称

电话/邮箱

联系人姓名

职务/职称

电话/邮箱

申报机构类型：

□医院（□民营）      □科室      □研究所  □企业

申请机构简介

需要解决的问题

需要学会院士

专家工作站

派遣专家类型

需要服务的形式

□学术交流      □人员培训   □新技术培训

□解决疑难问题  □高端治疗   □团队培训

□其他

申报单位意见：

学会院士专家工作站意见：

（盖章）

时间：

（盖章）

时间：